v 就医指南

学习医保政策,规范医保流程,努力提高医保管理水平及执行力(龚彩霞、陈婷)

时间:2018-05-31 15:16:08  地点: 点击:

    为确保2018年各项医疗保险政策的顺利实施,强化定点医疗机构协议管理的各项要求,提高定点医疗机构工作人员医保管理水平以及对法律规定、医保政策的理解力和执行力,乌鲁木齐市社保局于5月22日在乌鲁木齐大厦,组织对各级定点医疗机构进行本年度新的“医保政策和医疗服务协议”集中培训。

    我院医保办、医保结算、医保三个目录(即诊疗项目、药品及一次性卫生材料)7名工作人员,参加了为期一天的培训学习,学习内容由医疗处、医管科、支付科进行详细讲解,同时新疆医科大学第一附属医院医保办主任也分享了他们医院医保管理的相关经验。主要学习内容有:1.《2018年医疗服务协议》解析;乌鲁木齐市医疗保险法律法规与政策解析;2.城乡居民基本医疗保险日常管理要求和系统操作常见问题解答;3.基本信息变更业务讲解、慢性病管理要求;4.结合新三版系统,三项目对应上传、设备备案、医师上传管理过程中遇见的问题进行解答管理要求;6.诚信管理要求;7.医保待遇申报、支付;离休定额管理要求;8.基金监督管理要求、违规违约行为通报;9.医保刷卡操作管理规范和日常常见问题解决途径、两定服务平台操作情况讲解;10.定点医疗机构执行医保政策先进经验交流;对上述内容的重点讲解,使得参培人员对各个新政策下的具体工作有了更加明确的认识,也对未来院内工作质量的提升做好了铺垫。


    通过此次学习,我院从事医保相关工作的人员对法律规定、医保政策的新规定内涵有了深入的了解和掌握,为今后医保管理水平及执行力的提高奠定了坚实的基础,也将会使我院医保医师的诊疗行为更加规范,减少医保基金的流失,将政府的医保惠民政策更好的落到实处。


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