医改进行时——解读医保新政策 规范医疗服务行为(陈婷)

医改进行时——解读医保新政策 规范医疗服务行为(陈婷)
 日期:2017-09-08  总浏览: 93

  

      2017年8月22日下午16:00医保办在南院六楼会议室组织召开医保例会及医保协管员会议,会议由王小军副院长主持。参会人员包括:王小军副院长、医务科主任李学雄、护理部主任刘彭、医保办代理主任祖木拉提•哈斯木、医保办干事王静、陈婷、临床、门急诊、医技、社区科主任、护士长及医保协管员参会。 


      会议通报了2017年二季度医保工作总结及乌市居民医保、乌市低保、自治区新农合、区居民同期住院均次费用、自费率、平均住院天等情况,2017年二季度全院各临床科室医保、新农合住院住院均费排序及住院人数分布情况,对2017年二季度科室质量分析。同时解读关于乌市医保住院治疗按病种限额结算的相关文件精神、2017年出台新政策解读,通报乌市人社局医疗待遇监督科对我院2017年二季度限制性用药、检查项目及过度收费扣款的决定;最后要求医保专管员每月向医保办提交科室医保、新农合危重症剔除明细及科室医保、新农合自费药品使用明细,协助科主任搞好科室医保管理工作。


      会议中强调我院配合医改行为需作出的调整与挑战,对违规行为进行了重点要求,同时要求各科室进一步规范医疗服务行为,严格执行“因病施治,合理用药”的就医原则,确保医疗保险基金的合理使用,根据《新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》〔2010年版〕和《关于加强基本医疗保险限定使用范围药品管理的通知》(乌社保〔2012〕26号)的有关要求,临床医师要按照药品的适应症和限定范围使用限定药品,避免违规。使用超出范围的限定药品按自费药处理,不计入可报销住院费用。一旦出现违规使用限定药品、重复记账、套用诊疗项目、诊疗设备未备案等现象,后果自费。

 




 
 
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