我院独立完成新生儿支气管插管左侧单肺通气麻醉管理(尚志刚)

我院独立完成新生儿支气管插管左侧单肺通气麻醉管理(尚志刚)
 日期:2017-05-27  总浏览: 424

      乌鲁木齐儿童医院麻醉科于5月11日独立完成首例新生儿支气管插管左侧单肺通气麻醉管理,该技术全国先进、疆内领先。
      该患儿出生仅一天,就因“气促、吐沫伴呼吸困难”入院,初步诊断为“先天性食管闭锁”,拟行“胸腔镜下食道吻合术”。胸腔镜手术目前是国内外首推的微创技术,本身对麻醉管理的要求就很高,加之患儿体重轻(入院称3KG),更增加了麻醉风险。
      第一,通气方式不同
      传统开胸手术麻醉中采用单腔气管导管双肺通气,而胸腔镜手术要求术中全程实行左侧单肺通气,对患儿呼吸循环系统都是考验。
      第二,摆放体位不同
      由于患儿采取左侧卧位,肺通气血流比改变明显,同时人工注入的CO2弥散至血液中,对患儿酸碱平衡影响极大,增加术中患儿生命体征维持难度。
      第三,基础情况不同
      患儿合并先天性心脏病、新生儿肺炎等基础疾病,对围手术期管理能力要求高,需同时处理各种内、外科以及多个系统的突发问题。
      虽然问题重重,但经过多科室认真讨论,制定了针对多种突发状况的预案;合理部署人员,在各个环节安排精兵强将,最终顺利完成了左侧支气管插管单肺通气。历时四个多小时的手术中,通过不断调整麻醉机呼吸参数,针对性给予液体复苏,彻底纠正了因CO2气胸造成的高碳酸血症,患儿的生命体征稳定维持至术毕。
有了高超的麻醉保障,手术也取得了圆满成功,目前患儿于我院新生儿科监护室进一步治疗,恢复良好。

患儿做术前准备

术中监测各项指标稳定




 
 
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